近日，一張“關(guān)于XBB.1.5毒株在美國登頂，大家要囤點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖在網(wǎng)絡(luò)流傳，不少藥物一度脫銷。

XBB.1.5毒株是什么？

美東時間2022年12月30日，美國疾控中心公布數(shù)據(jù)顯示，估計當(dāng)周美國有40.5%新冠病毒感染病例是高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，“XBB仍屬于奧密克戎的亞分支，是BA.2下面的變異株的重組變異毒株，免疫逃逸能力有所增強，在國外一些地區(qū)流行導(dǎo)致感染人數(shù)增加，但國外數(shù)據(jù)顯示，其致病力和之前毒株沒有區(qū)別。”

18歲以下患者

禁止服用諾氟沙星

據(jù)央廣網(wǎng)報道，諾氟沙星是廣譜抗生素的一種，人們服用后可阻礙人體消化道內(nèi)致病菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的作用，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制，從而對細(xì)菌產(chǎn)生抑制作用。常用于細(xì)菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類病癥，對病毒引起的腹瀉是無效的。因為在急性腹瀉中，多因病毒感染所導(dǎo)致，所以在出現(xiàn)腹瀉癥狀時，一定要查明病因再服用相應(yīng)的藥物，切勿亂服此藥。

需要注意的是，諾氟沙星可阻礙骨骼的成長與發(fā)育，所以未滿18歲的未成年人禁止服用諾氟沙星。

蒙脫石散有副作用

此外，據(jù)央視《生活圈》節(jié)目報道，亂用蒙脫石散或引發(fā)便秘，蒙脫石散是一種治療腹瀉時常用的輔助藥物，有收斂的作用。它也有副作用，顆粒比較難排出體外，留在體內(nèi)可能造成便秘。同時，蒙脫石散也有不良反應(yīng)，長期口服應(yīng)當(dāng)慎重。蒙脫石散幾乎不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，不影響X光檢查，不改變大便顏色，不改變正常的腸蠕動，有“綠色藥品”之稱，但其主要不良反應(yīng)是便秘，大便干結(jié)。因此，不能超劑量和長期口服蒙脫石散。

“靜注人免疫球蛋白”爆紅

尚無確切證據(jù)表明其可預(yù)防或治療新冠

近日，靜注人免疫球蛋白、阿茲夫定成為公眾防疫的“搶手貨”，對此，藥師提醒：藥品使用不慎反而損傷健康，無需盲目搶購。

“靜注人免疫球蛋白并非COVID-19免疫球蛋白，無需盲目搶購，更不能濫用?！?月1日，針對近日靜注人免疫球蛋白遭到搶購的現(xiàn)象，武漢市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床藥師、副主任藥師鄧體瑛做出健康提醒。

鄧體瑛表示，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中提到的針對新冠感染的免疫球蛋白，具體名稱為“COVID-19免疫球蛋白”，而非普通的“靜注人免疫球蛋白”。COVID-19免疫球蛋白是專門的新冠免疫球蛋白，里面含有大量抗新冠的抗體。市面上普通的靜注人免疫球蛋白一般用于嚴(yán)重的細(xì)菌或病毒感染的患者、病毒性肝炎的密切接觸者、免疫力低下且病重的老年患者、新生兒敗血癥等，在其他治療的基礎(chǔ)之上，有時需要將靜注人免疫球蛋白作為輔助治療手段，暫時性提高機體免疫力。

基于大家的既往認(rèn)知，認(rèn)為此藥能提升免疫力，用了總比不用好。“現(xiàn)階段普通靜注人免疫球蛋白在新冠治療存在一定程度的濫用，目前也尚無確切證據(jù)表明其對新冠有預(yù)防或治療作用?！编圀w瑛說。

鄧體瑛表示，靜注人免疫球蛋白屬于一種外來異體蛋白，盲目注射人免疫球蛋白制品進(jìn)入人體內(nèi)，有時反而會干擾自身抗體的形成，導(dǎo)致自身免疫力難以建立。作為血液制品，人免疫球蛋白在輸注過程中還很容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時可能會危及生命。

“靜注人免疫球蛋白的適應(yīng)證之一是重癥感染，多用于ICU病房。該類產(chǎn)品是平時就比較緊缺的藥?！币虼?，鄧體瑛呼吁廣大市民：普通人不要抱著囤藥的心理去搶購靜注人免疫球蛋白，將藥品留給更對癥的、有需要的患者。

阿茲夫定成為“搶手貨”

提醒：使用不慎會有肝損傷風(fēng)險

近日，首款國產(chǎn)新冠口服藥阿茲夫定放開售賣，一時間成為公眾防疫的“搶手貨”。阿茲夫定是否適合所有新冠陽性感染者使用？其安全性有保障嗎？

12月31日，武漢市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床藥師、副主任藥師鄧體瑛接受長江日報記者采訪時提醒市民：有關(guān)阿茲夫定的幾項研究數(shù)據(jù)均用于發(fā)病5天以內(nèi)患者，用藥后可縮短轉(zhuǎn)陰時間。但對于發(fā)病超過5天以上的患者療效證據(jù)并不確切，反而會有肝損傷的風(fēng)險。

鄧體瑛表示，根據(jù)現(xiàn)有的臨床試驗數(shù)據(jù)，阿茲夫定對于首次感染新冠病毒48小時以內(nèi)的人群能夠起到一個縮短病程的作用。新冠病毒感染后發(fā)病五天內(nèi)，是病毒高復(fù)制時期，該時間段內(nèi)服用阿茲夫定片可以有效抑制病毒復(fù)制，實現(xiàn)縮短病程和轉(zhuǎn)陰時間的作用。

“但據(jù)我們的臨床觀察，對于大多數(shù)住院患者通常發(fā)病時間超過一周以上，使用阿茲夫定并沒有明顯獲益，反而會有肝損傷的風(fēng)險?！编圀w瑛建議，一些有高危因素的患者可在發(fā)病5天內(nèi)使用阿茲夫定，對于發(fā)病5天以上，沒有什么基礎(chǔ)疾病的青壯年，而且已經(jīng)完成了3針新冠疫苗接種的低風(fēng)險人群，服用阿茲夫定意義不大。

阿茲夫定臨床研究中，對患有嚴(yán)重機會性感染或機會性腫瘤、較嚴(yán)重慢性病、代謝性疾病（如糖尿?。?、神經(jīng)及精神疾病等患者進(jìn)行了排除，尚無相關(guān)人群使用阿茲夫定的安全性結(jié)果，此類患者臨床中應(yīng)謹(jǐn)慎使用，以免病情加重。鄧體瑛還表示，根據(jù)阿茲夫定目前公開的臨床試驗數(shù)據(jù)，也暫無任何研究證據(jù)能夠支持孕婦、哺乳期婦女、兒童、中重度肝、腎功能不全患者等特殊人群的用藥安全性，這些特殊人群也不建議使用。如確需使用，應(yīng)經(jīng)?？漆t(yī)生詳細(xì)評估后，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格按醫(yī)囑使用。

“相比于阿茲夫定，我們的其他治療，如對癥支持治療、呼吸支持、重癥患者的短期小劑量激素、營養(yǎng)支持更具有明顯效果?！编圀w瑛建議，盲目搶購、囤積阿茲夫定不可取，其作用效果十分有限。確有用藥需求的患者，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)服用阿茲夫定。