隨著新冠肺炎疫情在美國持續(xù)高位增長，一種聲音甚囂塵上：美國確診病例多，是因?yàn)槊绹臋z測(cè)能力強(qiáng)、檢測(cè)技術(shù)更先進(jìn)。由美國總統(tǒng)特朗普親自“帶貨”的ID Now新冠肺炎快速檢測(cè)“神器”也受到全世界的廣泛關(guān)注。

這種號(hào)稱“5分鐘出結(jié)果”的美國檢測(cè)“神器”是什么？中美的新冠病毒檢測(cè)技術(shù)有差距嗎？核酸檢測(cè)是否有可能被更快、更準(zhǔn)確的技術(shù)替代？

針對(duì)各國新冠病毒檢測(cè)技術(shù)的現(xiàn)狀和發(fā)展方向，《中國科學(xué)報(bào)》專訪了北京大學(xué)教授、北京未來基因診斷高精尖創(chuàng)新中心副主任黃巖誼和清華大學(xué)生命學(xué)院研究員王建斌。

“5分鐘神器”并非新發(fā)明

“要說明的是，所謂的‘5分鐘出結(jié)果’神器并不是新發(fā)明。早在新冠病毒出現(xiàn)之前，它已經(jīng)是市場(chǎng)上用來檢測(cè)流感病毒的便攜設(shè)備?！秉S巖誼說，“這種儀器依賴的是一種比較冷門的擴(kuò)增技術(shù)，屬于等溫?cái)U(kuò)增的一種。國家藥品監(jiān)督管理局也批準(zhǔn)了基于快速等溫?cái)U(kuò)增原理的新冠病毒診斷設(shè)備?！?

他進(jìn)一步解釋，這種儀器的確可以在5分鐘內(nèi)出陽性結(jié)果，十幾分鐘內(nèi)出陰性結(jié)果。但目前，這一方法的準(zhǔn)確度仍然比不上核酸檢測(cè)。

黃巖誼多次強(qiáng)調(diào)，核酸檢測(cè)目前仍然無可替代，“這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)被反復(fù)驗(yàn)證和優(yōu)化了20多年，特異性和靈敏度都已被時(shí)間證明。同時(shí)核酸檢測(cè)的速度也并不慢，少量樣品最短30分鐘可以出結(jié)果”。

但是疫情以來，核酸檢測(cè)數(shù)次陰性最終轉(zhuǎn)陽的案例并不少見，這讓不少公眾開始懷疑核酸檢測(cè)的可靠性。

對(duì)此，黃巖誼解釋，目前實(shí)踐中出現(xiàn)的核酸檢測(cè)假陰性等問題，主要是取樣質(zhì)量和時(shí)機(jī)、實(shí)驗(yàn)人員操作水平、試劑盒品質(zhì)等因素導(dǎo)致的，并非技術(shù)本身不夠完善。

那么中國的核酸檢測(cè)水平究竟如何？王建斌告訴《中國科學(xué)報(bào)》，當(dāng)前各國使用的核酸檢測(cè)方法，針對(duì)的病毒序列位置存在一定差異。前不久韓國科學(xué)家的一項(xiàng)研究顯示，這些不同檢測(cè)位點(diǎn)的有效性參差不齊。其中中國和美國選擇的位點(diǎn)是效果最好、靈敏度最高的。

“可以說中美核酸檢測(cè)技術(shù)是并列第一?！蓖踅ū笳f，“這從側(cè)面反映了我國科學(xué)家早期對(duì)病毒檢測(cè)位點(diǎn)選得很準(zhǔn)，這是考驗(yàn)科學(xué)家經(jīng)驗(yàn)、能力和判斷力的?！?

唾液采樣檢測(cè)前景可期

隨著疫情發(fā)展，檢測(cè)需求也在發(fā)生變化，自我采樣、自我檢測(cè)成為切實(shí)的需要。

黃巖誼介紹，美國耶魯大學(xué)科學(xué)家發(fā)文指出，與鼻咽拭子相比，唾液采樣的穩(wěn)定性更好。近日，美國羅格斯大學(xué)及下屬檢測(cè)機(jī)構(gòu)獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，開始使用唾液樣品來進(jìn)行新冠病毒檢測(cè)。他們采用的流水線式自動(dòng)化機(jī)器，每天可以檢測(cè)1萬份樣本。而國內(nèi)華西醫(yī)院也發(fā)表過關(guān)于唾液采樣的評(píng)論文章。

“唾液采樣檢測(cè)是令人鼓舞的新方法，如果得到推廣，有望更好地解決我們過去采樣中面臨的諸多問題?！蓖踅ū笳f。但他也笑稱，“我們?cè)嚵艘幌?，得到采樣需?毫升唾液，也并不容易。”

核酸測(cè)序，不只是檢測(cè)而已

今年1月底，黃巖誼、王建斌以及北京大學(xué)教授謝曉亮團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開發(fā)了一種新的RNA測(cè)序方法——SHERRY。

“我們構(gòu)思這個(gè)課題的時(shí)候，新冠病毒對(duì)人類還是一個(gè)未知事物?！蓖踅ū笳f，“但SHERRY開發(fā)出來后，恰恰趕上了疫情暴發(fā)。由于新冠病毒是一種RNA病毒，可以用SHERRY進(jìn)行簡(jiǎn)便、穩(wěn)定、快速的測(cè)序工作。”

他們同北京地壇醫(yī)院研究員陳晨合作，對(duì)300多個(gè)臨床采集到的樣品進(jìn)行測(cè)序。由于技術(shù)本身對(duì)樣品質(zhì)量的要求不高，從鼻拭子、咽拭子、痰液、唾液、糞便等樣品中都可以得到比較理想的結(jié)果。

王建斌表示，這項(xiàng)技術(shù)暫時(shí)不會(huì)直接應(yīng)用于新冠病毒臨床檢測(cè)，但有助于回答一系列目前尚無答案的問題，例如為何感染者的癥狀表現(xiàn)差異很大、無癥狀感染者和“復(fù)陽”患者的形成機(jī)理等。

“目前我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)很多樣本在特定位點(diǎn)中都可能存在不同的突變。未來這些突變會(huì)不會(huì)影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性、會(huì)不會(huì)影響疫苗開發(fā)和藥物實(shí)驗(yàn)，需要開展進(jìn)一步研究?！秉S巖誼說。