福建省醫(yī)療保障局網(wǎng)站6月3日公布福建省醫(yī)療保障局關(guān)于促進(jìn)兩岸融合發(fā)展做好臺胞醫(yī)療保障相關(guān)工作的通知。

全文如下：

福建省醫(yī)療保障局關(guān)于促進(jìn)兩岸融合發(fā)展做好臺胞醫(yī)療保障相關(guān)工作的通知

閩醫(yī)保〔2024〕48號

各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會事業(yè)局，省醫(yī)療保障基金中心：

為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于支持福建探索海峽兩岸融合發(fā)展新路建設(shè)兩岸融合發(fā)展示范區(qū)的意見》《中共福建省委福建省人民政府關(guān)于貫徹落實(shí)〈中共中央國務(wù)院關(guān)于支持福建探索海峽兩岸融合發(fā)展新路建設(shè)兩岸融合發(fā)展示范區(qū)的意見〉的實(shí)施意見》精神，促進(jìn)兩岸融合發(fā)展，滿足在閩臺胞醫(yī)療保障需求和參保臺胞享受同等醫(yī)療保障待遇，現(xiàn)就做好臺胞醫(yī)療保障相關(guān)工作提出如下意見：

一、落實(shí)在閩臺胞一視同仁參加基本醫(yī)保

（一）從業(yè)臺胞參保。與我省用人單位建立勞動關(guān)系的臺胞和在閩從事個(gè)體經(jīng)營的臺胞，參加用人單位所在地或從業(yè)地的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；非全日制從業(yè)的靈活就業(yè)臺胞，可以靈活就業(yè)人員身份參加居住證所在地或從業(yè)地的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。與我省用人單位建立勞動關(guān)系的臺胞，依法參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。在閩臺胞參保后與大陸職工同等享受參保地的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（生育保險(xiǎn)）待遇。

（二）非從業(yè)臺胞參保。在閩居住的非從業(yè)臺胞，可根據(jù)自愿原則，參加居住地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人和政府共同繳納，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。在閩臺胞參保后，與大陸居民同等享受參保地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（三）臺灣學(xué)生參保。在閩就讀的臺灣學(xué)生，入學(xué)前已參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在當(dāng)年度保險(xiǎn)期內(nèi)可繼續(xù)享受原參保地的相應(yīng)待遇；入學(xué)前未參保的，按照屬地原則參加就讀學(xué)校所在地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保后與大陸學(xué)生同等享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

二、實(shí)現(xiàn)臺灣居民居住證醫(yī)保應(yīng)用同等便利

（一）參保登記識別。在閩臺胞可持臺灣居民居住證、臺灣居民來往大陸通行證辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，以此作為開立參保證卡（醫(yī)保碼）的必要識別證件。

（二）醫(yī)保碼激活。完善醫(yī)保信息系統(tǒng)的應(yīng)用識別，拓展醫(yī)保碼申領(lǐng)渠道，支持參保臺胞憑臺灣居民來往大陸通行證在國家醫(yī)保APP、閩政通、微信、支付寶等渠道線上申請激活醫(yī)保碼，也可憑臺灣居民居住證在閩政通、支付寶等渠道線上申請激活醫(yī)保碼，同時(shí)全省所有縣（區(qū)）級及以上醫(yī)保經(jīng)辦窗口支持憑臺灣居民居住證或臺灣居民來往大陸通行證線下代為激活醫(yī)保碼。

三、代辦臺胞返臺核退報(bào)銷“臺灣健保”醫(yī)療費(fèi)用

（一）推廣泉州、廈門等地做法，在全省范圍內(nèi)設(shè)立臺胞服務(wù)中心，依托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立臺胞服務(wù)站，為臺胞返臺核退報(bào)銷“臺灣健保”醫(yī)療費(fèi)用提供“一站式”代辦服務(wù)。

（二）健全完善臺胞醫(yī)保/健保線上服務(wù)平臺，發(fā)揮平臺輻射全國，服務(wù)在大陸學(xué)習(xí)、工作和生活所有臺胞的優(yōu)勢，拓展平臺使用渠道，豐富使用場景和功能，加強(qiáng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)大陸基本醫(yī)保業(yè)務(wù)和代辦“臺灣健保”醫(yī)療費(fèi)用核退報(bào)銷線上線下通辦。

四、支持在閩臺資醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)

（一）醫(yī)保定點(diǎn)管理。在閩臺資醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行與我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的醫(yī)保定點(diǎn)管理，一視同仁、平等對待。納入定點(diǎn)的臺資醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與所在統(tǒng)籌區(qū)同級別同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保服務(wù)、費(fèi)用結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)保政策。鼓勵臺資醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過福建省醫(yī)療保障信息平臺藥品和器械招標(biāo)與采購交易子系統(tǒng)采購藥品耗材，積極參與集中帶量采購，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

（二）異地結(jié)算管理。已納入我省醫(yī)保定點(diǎn)的臺資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備全省聯(lián)網(wǎng)服務(wù)條件的，同時(shí)開通全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)結(jié)算功能；符合跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)要求的，及時(shí)納入跨省異地就醫(yī)結(jié)算子系統(tǒng)。

五、優(yōu)化在閩臺胞醫(yī)保管理服務(wù)

（一）臺胞服務(wù)專窗。設(shè)立臺企臺胞醫(yī)保服務(wù)專窗，積極做好臺商臺企臺胞醫(yī)療保障工作，提供更加便捷的參保登記、費(fèi)用結(jié)算、異地就醫(yī)、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和定點(diǎn)管理等醫(yī)保服務(wù)，營造公平優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保障服務(wù)環(huán)境。

（二）異地就醫(yī)購藥。在閩臺胞在我省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，在全省范圍內(nèi)所有全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)購藥可不作備案，實(shí)行直接刷卡結(jié)算。為參保臺胞提供與大陸參保人員同等便捷的跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

福建省醫(yī)療保障局

2024年5月31日