6月28日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2023年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》，2023年醫(yī)保目錄網(wǎng)上申報(bào)馬上開(kāi)始，具體時(shí)間為7月1日9點(diǎn)，截至7月14日17:00。

“2022年醫(yī)保目錄調(diào)整共新增22個(gè)兒童藥、7個(gè)罕見(jiàn)病用藥。從現(xiàn)有信息來(lái)看，罕見(jiàn)病藥及兒童藥依然是2023年醫(yī)保目錄調(diào)整的側(cè)重點(diǎn)?！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生政策與技術(shù)評(píng)估中心研究院研究員陶立波在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者采訪時(shí)表示。

2023年1月5日上午，在全國(guó)人大會(huì)議中心參與醫(yī)保談判的藥企代表步履匆匆趙萌萌攝

支持兒童藥、罕見(jiàn)病用藥

據(jù)《2023年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整申報(bào)指南（征求意見(jiàn)稿）》，今年的醫(yī)保調(diào)整申報(bào)規(guī)則和歷年差異不大，沿用了去年的申報(bào)要求，針對(duì)藥品基本信息、有效性信息、安全性信息、經(jīng)濟(jì)性信息、創(chuàng)新性信息、公平性信息等方面提出了內(nèi)容要求。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端不完全統(tǒng)計(jì)，今年1—5月，共有34個(gè)兒童藥在我國(guó)獲批上市，其中包含用于治療成人和兒童酪氨酸血癥Ⅰ型患者的尼替西農(nóng)口服混懸液，用于治療3歲及以上伴有癥狀、無(wú)法手術(shù)的叢狀神經(jīng)纖維瘤的Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病兒童患者的硫酸氫司美替尼膠囊等。2023年醫(yī)保目錄調(diào)整，無(wú)疑給今年新上市的兒童藥進(jìn)入目錄提供了條件。

據(jù)《2023中國(guó)罕見(jiàn)病行業(yè)趨勢(shì)觀察報(bào)告》顯示，2019—2022年，《第一批罕見(jiàn)病目錄》中共有31種罕見(jiàn)病的73種藥物已納入醫(yī)保，但截至目前，仍有24種罕見(jiàn)病的30種藥物未納入醫(yī)保。

期待建立全國(guó)統(tǒng)一籌資機(jī)制支持罕見(jiàn)病醫(yī)療保障

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)，截至2022年底，醫(yī)?；鹄塾?jì)支出1649億元，平均報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)69%左右。疊加談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的因素，2019年至2022年的4年間，累計(jì)為患者減負(fù)超過(guò)4600億元。

“中國(guó)有關(guān)罕見(jiàn)病的各個(gè)保障機(jī)制都在發(fā)力，但是似乎沒(méi)有一種機(jī)制能夠做到對(duì)罕見(jiàn)病的全覆蓋?！碧樟⒉ㄕJ(rèn)為，“雖然中國(guó)首批罕見(jiàn)病目錄所涉及的、國(guó)內(nèi)已上市的罕見(jiàn)病用藥中，已有超過(guò)67%的藥品被納入了國(guó)家醫(yī)保目錄，但不可否認(rèn)，依然有相當(dāng)數(shù)量的罕見(jiàn)病藥品尚未獲得醫(yī)保覆蓋?！?

陶立波表示，“醫(yī)保需要滿足全國(guó)人民基本的醫(yī)療保障，基數(shù)龐大，因此單純依靠醫(yī)保，難以徹底解決罕見(jiàn)病保障問(wèn)題。我個(gè)人認(rèn)為，應(yīng)該在現(xiàn)有的國(guó)家醫(yī)保和公共財(cái)政基礎(chǔ)上，尋找一種創(chuàng)新的罕見(jiàn)病保障機(jī)制，而不是過(guò)分干預(yù)現(xiàn)有的籌資機(jī)制。比如社會(huì)上很多慈善界、產(chǎn)業(yè)界和商業(yè)界組織，都很愿意參與這項(xiàng)工作。但他們的力量較為分散，我們需要在合理計(jì)算保障金額的基礎(chǔ)上，建立一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一籌資機(jī)制，將社會(huì)各方面的力量聚集起來(lái)，共同投入這項(xiàng)創(chuàng)新性的投資保障機(jī)制中。”

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者趙萌萌）