12月20日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況。

當(dāng)務(wù)之急仍是保障好群眾的就醫(yī)用藥

國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹，當(dāng)前，疫情防控工作的當(dāng)務(wù)之急仍是保障好群眾的就醫(yī)用藥。要多平臺(tái)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，增加相關(guān)藥品供應(yīng)，迅速分流輕癥患者，擴(kuò)容重癥救治資源，守好保健康、防重癥的防線。

要重點(diǎn)強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)疫情防控和健康服務(wù)工作，摸清重點(diǎn)人群健康情況，明確和暢通轉(zhuǎn)診“綠色通道”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室要“應(yīng)設(shè)盡設(shè)”“應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)”，村衛(wèi)生室要做好開(kāi)藥和隨診服務(wù)。

接種疫苗不如感染奧密克戎？中疾控回應(yīng)

發(fā)布會(huì)上，有記者提問(wèn)，有說(shuō)法認(rèn)為，因?yàn)閵W密克戎的無(wú)癥狀比較多，接種疫苗不如抗體，因此認(rèn)為接種疫苗不如感染奧密克戎。尤其對(duì)年輕群體來(lái)說(shuō)，請(qǐng)問(wèn)專家如何看待這個(gè)說(shuō)法，年輕人是否可以放松對(duì)奧密克戎的防護(hù)？

對(duì)此，中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，雖然我們目前流行的奧密克戎株和過(guò)去既往流行的其他型變異株相比，它的致病性有所減弱，但是我們也看到感染上奧密克戎之后還存在重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，而且這種重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)在各個(gè)年齡段都會(huì)有所體現(xiàn)，只不過(guò)過(guò)去我們強(qiáng)調(diào)老年人得重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)在整個(gè)人群當(dāng)中比例會(huì)更高一些。

另外，有基礎(chǔ)性疾病的人群比例也會(huì)更高，目前已經(jīng)有多項(xiàng)研究顯示，與完成全程或者加強(qiáng)免疫新冠病毒疫苗的人相比，沒(méi)有接種疫苗的人住院風(fēng)險(xiǎn)和重癥風(fēng)險(xiǎn)以及死亡風(fēng)險(xiǎn)比較大，其中也包括青年人和成年人，在這種風(fēng)險(xiǎn)有一定程度存在的情況下，我們可以通過(guò)疫苗來(lái)降低這種風(fēng)險(xiǎn)。所以我們建議沒(méi)有接種疫苗的還是要去接種疫苗，沒(méi)有完成加強(qiáng)疫苗接種的要盡快完成加強(qiáng)疫苗接種，把這種風(fēng)險(xiǎn)在老年人、成年人和青年人當(dāng)中降到比較低的程度。

中疾控：BQ.1和XBB在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播

發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波介紹，BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國(guó)際上，一些歐美國(guó)家已經(jīng)逐漸顯示出它們是優(yōu)勢(shì)毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒(méi)有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的國(guó)家沒(méi)有顯著增加。

對(duì)于一旦傳入我國(guó)是否會(huì)引起新一輪的流行的問(wèn)題，許文波說(shuō)，我國(guó)近三個(gè)月以來(lái)已經(jīng)監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國(guó)，一共有130多個(gè)奧密克戎的亞分支輸入我國(guó)，同時(shí)這50個(gè)亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個(gè)省份的49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個(gè)省11個(gè)病例中檢出XBB亞分支。BQ.1和XBB在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播，目前還是以BA.5.2、BF.7為主，但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多個(gè)輸入的亞分支，可能會(huì)形成一個(gè)共循環(huán)。

預(yù)防BQ.1和XBB其實(shí)和預(yù)防其他奧密克戎變異株是一樣的，采取的措施就是監(jiān)測(cè)它的致病力有沒(méi)有變化，監(jiān)測(cè)其基因組有沒(méi)有進(jìn)一步的變異。如果其臨床特征有任何變化，中國(guó)疾控中心將會(huì)把臨床特征和基因組特征聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)行研判，但是暫時(shí)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國(guó)內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報(bào)道。

許文波說(shuō)，預(yù)防還是要做好，我們是自己健康的第一責(zé)任人。

新冠特效藥如何使用？專家詳解

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，目前新冠病毒感染以后，大部分表現(xiàn)為輕型或者無(wú)癥狀，但是也有少部分病人表現(xiàn)出肺炎，尤其是有基礎(chǔ)病的老年人和沒(méi)有打疫苗的老年人，這些人群屬于重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群；對(duì)這些重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群要進(jìn)行早期干預(yù)。

第九版診療方案中推薦了抗病毒藥物，早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程、縮短病毒排毒的時(shí)間。王貴強(qiáng)說(shuō)，目前這三種抗病毒藥物要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

他解釋，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院時(shí)間使用，在門(mén)診、或者家里不適合使用。奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，可以有效降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，適應(yīng)癥人群是輕型和普通型，使用的時(shí)候要特別注意藥物之間的相互作用。比如，有基礎(chǔ)病的老年人正在用辛伐他汀、胺碘酮等藥物，是不能使用奈瑪特韋。阿茲夫定也是小分子抗病毒藥，是治療艾滋病的藥物，這個(gè)藥物也有一些注意事項(xiàng)。

王貴強(qiáng)說(shuō)，這些藥物逐漸會(huì)在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)層面提供，請(qǐng)感染人群，尤其是重癥高風(fēng)險(xiǎn)的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理地使用抗病毒藥物。

如何看待“早陽(yáng)早好”的說(shuō)法？感染時(shí)間是否有規(guī)律？專家解答

有媒體記者提問(wèn)：我們注意到近期隨著陽(yáng)性病例的增多，流傳出早陽(yáng)早好的說(shuō)法，請(qǐng)問(wèn)專家如何看待這個(gè)說(shuō)法？感染新冠病毒在時(shí)間上是否存在規(guī)律？

王貴強(qiáng)表示，目前奧密克戎的致病力明顯下降，感染后仍然有一部分病人出現(xiàn)臨床癥狀，包括發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、咽喉腫痛等表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和正常工作。雖然奧密克戎目前傳染病很強(qiáng)，防控壓力很大，但是我們還是希望使疫情的出現(xiàn)扁平化或者持續(xù)時(shí)間拉長(zhǎng)，不要出現(xiàn)短時(shí)間大量的爆發(fā)。一旦出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)大量病人暴發(fā)，會(huì)嚴(yán)重影響整個(gè)社會(huì)秩序和社會(huì)的民生，同時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)造成巨大的壓力甚至擠兌，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)正常和急重危癥病人的救治工作。雖然奧密克戎傳染性很強(qiáng)，感染以后是自限的，致病力或者嚴(yán)重程度比較低，但是不主張、不建議故意感染。    

王貴強(qiáng)建議，有基礎(chǔ)疾病和沒(méi)有打疫苗的老年人要做好防護(hù)，不要在第一輪流行高峰感染，可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源分配不均或者擠兌的問(wèn)題，導(dǎo)致重癥患者得不到及時(shí)有效的救治，我們希望這些老年人要做好防護(hù)，包括敬老院的老人，包括家里有基礎(chǔ)病臥床的老人，大家要特別注意，避免感染。同時(shí)，沒(méi)有接種疫苗的要繼續(xù)進(jìn)行疫苗接種。

王貴強(qiáng)表示，在第一輪疫情快速增長(zhǎng)的階段，隨著時(shí)間推移，感染人數(shù)的增加，發(fā)病人數(shù)會(huì)趨緩，這是普遍規(guī)律。但是過(guò)一段時(shí)間以后，大規(guī)模的社會(huì)活動(dòng)，包括春運(yùn)以后或者各種社交活動(dòng)的廣泛開(kāi)展以后，還有一輪新的疫情，這種疫情波浪型的出現(xiàn)，最終可能形成一定的群體免疫屏障，發(fā)病率就會(huì)明顯下降，我們希望疫情不出現(xiàn)大規(guī)模的爆發(fā)，這是我們目前主要的建議。

現(xiàn)在新冠死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？專家回應(yīng)

總臺(tái)CGTN記者提問(wèn)：從近期公布的新聞來(lái)看，新冠死亡病例較少，但是我們看到在社交平臺(tái)上有不少關(guān)于新冠死亡問(wèn)題的討論，甚至提到殯儀館在超負(fù)荷工作，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在新冠死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

王貴強(qiáng)介紹，隨著奧密克戎毒株致病力明顯下降，如果疫苗接種廣泛普及，新冠感染者死亡特點(diǎn)有很大的變化。武漢當(dāng)時(shí)的疫情大部分病人死于新冠肺炎、呼吸衰竭，現(xiàn)在的奧密克戎毒株感染以后主要侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎比例比較低，也有一部分存在肺炎，導(dǎo)致呼吸衰竭的情況很少，從臨床實(shí)踐中也看到這一點(diǎn)。目前奧密克戎毒株感染以后，導(dǎo)致死亡的主要原因是基礎(chǔ)病、老年人，有其他的疾病，真正直接死于新冠病毒感染導(dǎo)致的呼吸衰竭的很少。

王貴強(qiáng)表示，為了科學(xué)、實(shí)事求是反映新冠疫情造成的死亡情況，衛(wèi)健委最近組織專家進(jìn)行了論證，印發(fā)了相應(yīng)的通知，明確對(duì)相關(guān)死亡病例進(jìn)行判斷。主要是兩個(gè)方面，由于新冠病毒導(dǎo)致的肺炎，呼吸衰竭導(dǎo)致的死亡歸類為新冠病毒感染導(dǎo)致的死亡，以其他疾病，基礎(chǔ)病，比如心腦血管疾病，心梗等疾病導(dǎo)致的死亡不把它歸類為新冠導(dǎo)致的死亡。為了更好規(guī)范新冠疫情導(dǎo)致的死亡的統(tǒng)計(jì)，目前也在做相應(yīng)的培訓(xùn)，要采取會(huì)診和死亡討論的方式來(lái)最后判定這個(gè)病人到底死于新冠還是其他基礎(chǔ)病。我們不回避新冠的危害性，同時(shí)要科學(xué)看待新冠的危害。

再次感染新冠是否會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成損害？專家解答

有記者提問(wèn)，感染目前國(guó)內(nèi)流行的BF.7和BA.5.2的變異株，再次感染新毒株的幾率有多高？再次感染有什么后果？會(huì)不會(huì)對(duì)人的免疫系統(tǒng)造成損害？

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，再次感染是二次感染，是指感染之后過(guò)了一段時(shí)間再次感染新冠病毒。目前從數(shù)據(jù)來(lái)看，奧密克戎毒株再次或者二次感染的風(fēng)險(xiǎn)高于德?tīng)査局旰驮级局?。從二次感染的時(shí)間來(lái)看，一般有一段間隔，不會(huì)說(shuō)感染以后很快再次感染，同一個(gè)毒株再次感染概率極低，就是感染了，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的表現(xiàn)，一般得是輕型病例，二次感染指變異株以后的突破性感染。突破感染的時(shí)間間隔和臨床表現(xiàn)密切相關(guān)，間隔時(shí)間越短癥狀越輕，間隔時(shí)間長(zhǎng)了，癥狀偏重，這和我們體內(nèi)的保護(hù)性抗體免疫有直接的關(guān)系。

王貴強(qiáng)表示，瑞典的研究發(fā)現(xiàn)，二次或者三次感染奧密克戎不同的毒株，癥狀非常輕，基本是無(wú)癥狀或者輕型病例。當(dāng)然，我們也要關(guān)注一些老年人。美國(guó)退伍軍人機(jī)構(gòu)做了一個(gè)研究，在退伍軍人的老年人里面，如果二次感染，確實(shí)有一部分病人會(huì)加重甚至死亡，所以我們一直強(qiáng)調(diào)在奧密克戎毒株感染的狀態(tài)下，要關(guān)注老年人，把老年人保護(hù)好，這是至關(guān)重要的。盡管感染過(guò)了，新的病毒流行株來(lái)了以后，還是要做好個(gè)人的防護(hù)，尤其是老年人和基礎(chǔ)病。

王貴強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，疫苗接種可以有效地降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，這是非常明確的。意大利有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)疫苗接種可以降低二次感染的發(fā)生，感染以后也降低住院概率。那些有基礎(chǔ)病的老年人，還是要打疫苗。

未來(lái)新冠毒株可能發(fā)生更大變化嗎？如何演變？中疾控專家解讀

有記者提問(wèn)，新冠病毒一直在變異，目前主要還是奧密克戎亞分支，請(qǐng)問(wèn)未來(lái)新冠病毒可能發(fā)生更大的變化嗎？它的演變趨勢(shì)是什么？是否會(huì)出現(xiàn)傳染性和致死率都很高的毒株？

中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波介紹，奧密克戎從2021年11月份出現(xiàn)以來(lái)，截止到2022年12月18日，已經(jīng)從BA1到BA5這5個(gè)分支演變?yōu)?09個(gè)亞分支，其中重組產(chǎn)生的病毒是72個(gè)，SBB就是72種里面的一種。奧密克戎系列毒株變異一直持續(xù)下去，只要在人群當(dāng)中循環(huán)，它就會(huì)復(fù)制，復(fù)制就會(huì)發(fā)生基因組變異，變異有兩種形式，一種是病毒本身進(jìn)行變異導(dǎo)致抗原位點(diǎn)突變，導(dǎo)致免疫逃逸。所以免疫逃逸是為主的，現(xiàn)在它的變異趨勢(shì)從最早的早期毒株，最初是阿爾法占優(yōu)勢(shì)，之后是德?tīng)査?，后?lái)BA1代替了德?tīng)査?，然后BA2代替了BA1，最后BA5代替了BA2。國(guó)內(nèi)對(duì)奧密克戎系列毒株都很敏感，所以BA5.2占優(yōu)勢(shì)。整個(gè)變異的趨勢(shì)以免疫逃逸為主，免疫逃逸會(huì)造成人群傳播優(yōu)勢(shì)增加，這是它的變異趨勢(shì)。

第二，將來(lái)它會(huì)不會(huì)傳播力增強(qiáng)，致死能力增強(qiáng)？這個(gè)可能性比較小?，F(xiàn)在奧密克戎演變出709個(gè)亞分支，住院、重癥、死亡病例明顯低于早期的德?tīng)査旰推渌腣OC變異株，700個(gè)分支沒(méi)有看到重癥和死亡增加，將來(lái)的變異趨勢(shì)總體來(lái)說(shuō)變成致病性明顯增加的可能性比較小。從整體來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生既高傳染性，又致病性增高的毒株可能性比較小。