本文轉(zhuǎn)自微信公號“上觀新聞”

發(fā)熱病人篩查是疫情防控中最重要的防線之一，在申城上百家發(fā)熱門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，同仁醫(yī)院可以說是十分特別的存在——全市第一例新冠肺炎患者就是在這里被及時發(fā)現(xiàn)并確診。可以稱之為本次全國“戰(zhàn)疫”中，“上海戰(zhàn)區(qū)”最初、也是最為響亮的一聲警報。

25日在同仁醫(yī)院的發(fā)熱門診解放日報·上觀新聞記者了解了關(guān)于這聲警報的來龍去脈。

多一絲警覺，他沒有讓“第一例”溜走

時間回到1月15日晚上21點(diǎn)，一位50多歲女性在家人的陪同下走進(jìn)同仁醫(yī)院發(fā)熱門診，她有發(fā)熱、乏力等癥狀。

“我記得當(dāng)時媒體報道武漢已經(jīng)有40多例確診患者，又聽這位女士說話的口音似乎有點(diǎn)像，所以多留了一份心?！迸R時支援發(fā)熱門診的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生于亦鳴，首先想到的，是詳細(xì)詢問這位患者的流行病學(xué)史。

“她說自己是從武漢來看在上海工作的女兒和女婿的，抵滬之后就覺得自己身體不舒服了?！甭牭竭@些，于亦鳴立刻警覺起來，而在得到血常規(guī)化驗和胸片報告，發(fā)現(xiàn)血象和胸片符合病毒性肺炎表現(xiàn)后，他的第一反應(yīng)就是——馬上匯報。而此時，早已過了他自己的下班時間。

圖說：同仁醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生于亦鳴。

36歲的于亦鳴已經(jīng)在這個崗位上13年，他的職業(yè)素養(yǎng)和警覺性，讓這一無從參照的“特殊患者”，以最快速度得到了“特別處理”——感染科行政副主任劉巖紅在得知情況后，立即將患者移至發(fā)熱門診常設(shè)的獨(dú)立留觀室，該留觀室由兩扇門阻隔，可以做到完全隔離。而當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士則馬上穿上一級防護(hù)裝備。

第二天早晨8點(diǎn)半，院內(nèi)專家進(jìn)行緊急會診，區(qū)疾控中心的流調(diào)團(tuán)隊也及時趕來。多方給出了一個最初的判斷——不能排除患者感染新冠病毒的可能，而此時，一份疑似新冠病毒的樣本，已經(jīng)在送往國家疾控中心的路上了。

剛剛“升級”，傳染病樓就派上大用場

會診當(dāng)天，這位患者就被轉(zhuǎn)移到了同仁醫(yī)院傳染病樓的獨(dú)立隔離病房。當(dāng)然，這一高規(guī)格的隔離病房，原本并不是為“新冠患者”準(zhǔn)備的。

記者了解到，這棟醫(yī)護(hù)樓的所有設(shè)施去年才進(jìn)行了全面升級，“我們發(fā)現(xiàn)每年到了冬末春初，呼吸道傳染病激增，尤其是甲流、乙流感染者，于是去年做了改、擴(kuò)建，沒想到這一次升級來得太及時了！”

解放日報·上觀新聞記者在傳染病樓看到，2樓的污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)分隔清晰，還設(shè)有專用的掛號收費(fèi)、檢查檢驗和取藥等窗口、DR攝片室、輸液室、衛(wèi)生間等。據(jù)了解，這里已經(jīng)具備應(yīng)對批量發(fā)熱病人集中就診的能力，一天有能力接診400例患者?！斑@樣的設(shè)置，確保了醫(yī)院在接診第一例‘新冠’患者時，最大限度減少了院內(nèi)感染的風(fēng)險?！瘪R駿說。

圖說：攝于傳染病樓內(nèi)。

而在第一例患者出現(xiàn)之后，醫(yī)院提前預(yù)判，開啟大樓所有區(qū)域的功能，快速將隔離病房增加到16間。低度、高度疑似患者可在不同樓層留觀，設(shè)重癥病房一間，配備呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備。

7成的“新冠命中率”怎么做到的？

疫情發(fā)生至今，被同仁醫(yī)院列為疑似新冠患者中，有18人被確診，“命中率”接近7成。

對門急診病人的詳細(xì)篩查，以及對于發(fā)熱病人精確診斷，是這高命中率背后的關(guān)鍵原因。

“這位阿婆，請測一下體溫?！薄澳膬翰皇娣?？有哪些癥狀？”25日在上海市同仁醫(yī)院大門的疫情初篩入口，正在執(zhí)勤的醫(yī)務(wù)人員一邊給入院人員測量體溫，一邊問詢并進(jìn)行登記。這只是“第一檢”，接下來還有流行病學(xué)調(diào)查、護(hù)士測評，在進(jìn)到門診大樓前，還有兩道“關(guān)”。

同仁醫(yī)院是地處長寧區(qū)、毗鄰虹橋交通樞紐的區(qū)域性醫(yī)療中心，除服務(wù)長寧70萬常住人口外，還輻射到周邊六個區(qū)。從2月24日開始，門診量有比較明顯的增幅，約一天5000余號，高峰時醫(yī)院門口排起了長隊。

為了提升篩查效率和準(zhǔn)確度，以及讓排隊患者盡量縮短聚集時間，醫(yī)院想出了“過三關(guān)”的做法——門急診入口處關(guān)口前移，設(shè)置三個體溫監(jiān)測位點(diǎn)，對所有進(jìn)入門診樓人員（患者及家屬）均做體溫檢測+流行病學(xué)調(diào)查、健康問詢工作；門診入口處用臨時帳篷為做流行病學(xué)調(diào)查人群分別設(shè)置“人工填表隊列”、“手機(jī)掃碼隊列”，通過蛇形“一米線”及地面站立標(biāo)識，防止人員聚集。

圖說：同仁醫(yī)院的進(jìn)門“三道關(guān)”。

“過三關(guān)”的做法還收到另一個奇效——由于每一關(guān)之間制造了一定的空間，這讓排隊市民在不自覺中變得更加耐心。

發(fā)熱是新冠患者最常見癥狀之一，發(fā)熱病人篩查是疫情防控的重中之重。據(jù)了解，這一個多月里，最多時發(fā)熱門診要接待400多號病人。除了排查診斷新冠患者要做到“快、準(zhǔn)、隔”，還要降低門急診的感染風(fēng)險。馬駿開玩笑地說“門急診和住院部之間，我們能做到一夫當(dāng)?shù)?，萬夫莫開。”據(jù)介紹，根據(jù)人流“單向流動”原則，同仁醫(yī)院已經(jīng)封閉醫(yī)院部分入口，轉(zhuǎn)送病人的關(guān)鍵要道“能阻能隔”，而其他入口則出、入分離，病患與員工通道也盡可能分離，設(shè)置醒目引導(dǎo)標(biāo)識，由專人負(fù)責(zé)管理。

此外，同仁醫(yī)院還出臺了“史上最嚴(yán)舉措”，對住院患者的探視和陪護(hù)均作了細(xì)化規(guī)定。其中，對普通患者親友原則上謝絕探視。對確有醫(yī)療需要進(jìn)行探視或陪護(hù)人員，分別憑醫(yī)師短信或陪護(hù)證入院，該類人員均接受體溫測量和流行病學(xué)調(diào)查，護(hù)理部做好每日信息登記，形成督查日志。對已預(yù)約入院的患者，護(hù)理部和出入院處人員一一電話溝通，做好后續(xù)服務(wù)。

同仁醫(yī)院發(fā)現(xiàn)上海第一例新冠患者至今，依然保持著患者零漏診、院內(nèi)零感染的紀(jì)錄，這其中1%是偶然，99%則是必然。這也是全上海醫(yī)療系統(tǒng)，面對如此疫情仍能保持嚴(yán)謹(jǐn)高效診治鏈的一個縮影。