在國家博物館內(nèi)，有一份特殊而有紀(jì)念意義的“藏品”——51把鑰匙。這些鑰匙的主人是來自上海市靜安區(qū)彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生嚴(yán)正，他已投身于社區(qū)健康服務(wù)近24年。

不怕嚴(yán)寒酷暑，時常走街串巷，手機24小時開機，對居民健康需求有求必應(yīng)。這些年來，嚴(yán)正服務(wù)的患者多為70歲以上，因患腦?；蛑酗L(fēng)偏癱等疾病而臥床不起的老人，也有冠心病、糖尿病患者，有的還是無依無靠的獨居孤寡老人。

無微不至的照料關(guān)心，以及中西醫(yī)結(jié)合的行醫(yī)手法讓嚴(yán)正得到了社區(qū)居民的一致認(rèn)可，社區(qū)居民都把他當(dāng)作“自家屋里廂人”。為方便他上門治療，先后有51位老人把自家大門的鑰匙交給他，居民們也都親切地稱他為 “鑰匙醫(yī)生”。

從1997年開始，嚴(yán)正便擔(dān)任社區(qū)醫(yī)院家庭病床組組長，開始開展上門服務(wù)。本文圖片均為受訪者供圖

第一把鑰匙，要追溯到1999年

彭浦鎮(zhèn)是靜安區(qū)面積最大的一個鎮(zhèn)（街道），有38個居委會，14.5萬常住人口。1995年，剛從上海中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的嚴(yán)正，進(jìn)入彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，用學(xué)校里所學(xué)的中醫(yī)知識服務(wù)社區(qū)患者。

為滿足社區(qū)居民不斷增長的對上門醫(yī)療服務(wù)的需要，1996年底，彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)了家庭病床組。從1997年開始，嚴(yán)正便擔(dān)任家庭病床組組長，開始開展上門服務(wù)。

嚴(yán)正收到的第一把鑰匙，要追溯到1999年。

他回憶，當(dāng)時接手了一位腦梗偏癱、喪失自理能力的老太太。嚴(yán)正為此制定了一套方案，經(jīng)過每周至少三次上門針灸推拿的治療后，老太太口齒變得更清晰，也開始能自主翻身了，正當(dāng)一家人長舒一口氣時，老太太的丈夫被檢測出肺癌，需要經(jīng)常去醫(yī)院化療，無法繼續(xù)在家照料老伴。

兩位老人的困境，嚴(yán)正看在眼里，記在心里，此后上門治療時，他便幫著老先生一起給老伴擦身體、換衣服，老先生不禁感動道：“你這個小醫(yī)生真的不多見，不嫌棄老人臟，就像自己孩子一樣！”

就這樣，兩位老人把嚴(yán)正當(dāng)作了自家人。一日，老先生鄭重其事地將防盜門還有家門的鑰匙放在嚴(yán)正手心里，“嚴(yán)醫(yī)生，鑰匙儂拿好，阿拉信得過。”此時，這兩把小鑰匙在嚴(yán)正手里顯得沉甸甸?？紤]到老人家的情況，他果斷收下了。

“鑰匙寄托的是病人對家庭醫(yī)生滿滿的信任和對家庭醫(yī)生服務(wù)模式的充分信賴，我也不能辜負(fù)他們。”嚴(yán)正感慨。

嚴(yán)正為一名家庭醫(yī)生簽約病人上門測量血壓。

鑰匙代表的信任，用“五顆心”服務(wù)患者

心系社區(qū)居民，嚴(yán)正在工作中摸索總結(jié)出了“五心工作法”，即進(jìn)入家庭需留心、接待老人有耐心、收集病史要細(xì)心、治療用藥求精心，最關(guān)鍵的是，要有一顆責(zé)任心。

他眼里的“五顆心”的重要性，在一位梅老先生身上得到了重要體現(xiàn)，而他也是托付嚴(yán)正自家鑰匙的第二個人。

當(dāng)時，年過90歲的梅老先生，在住院治療尿路感染不見好轉(zhuǎn)后，堅持回家治療。嚴(yán)正多次上門觀察發(fā)現(xiàn)，老先生皮膚發(fā)黃、胃口變差。于是，嚴(yán)正反復(fù)檢查其就診記錄，發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，懷疑是阻塞性黃疸。正巧有天黃老先生解的大便還在馬桶里，嚴(yán)正顧不上臟臭，蹲在馬桶前仔細(xì)觀察，又為老先生做了腹部檢查，最終初步判斷，老先生罹患胰頭部腫瘤的可能性很大。

情況危急，刻不容緩，嚴(yán)正第一時間為梅老先生轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)院，所幸手術(shù)及時，老先生出院后也將自家鑰匙交給了嚴(yán)正，并感謝道：“我的命是你救的，以后我的健康也交給你！”

從事家庭醫(yī)生以來，嚴(yán)正也遇到過患者對他不信任?！霸?jīng)有一名空巢老太太，患有冠心病、高血壓、糖尿病等多種慢性病，起初一直不相信我的診療方案，有次她家里錢包找不到了，來我的診室詢問我，好在老人的女兒非常相信我，最終錢包也在老太太家里找到了?！眹?yán)正說，面對工作中來自患者的不信任，自己多少會有一絲難過和委屈，但他的職責(zé)是守護(hù)好居民的健康，“我相信拿出我的專業(yè)態(tài)度，守護(hù)好他們的健康，一定可以贏得他們的信任?！?

時間最終證明了一切。這名老太太在與嚴(yán)正的持續(xù)溝通中，漸漸感受到了嚴(yán)正提供的用藥計劃、健康提示等，給自己的病情帶來了大大的改善，更感受到了嚴(yán)正的用心，放心地將家里的鑰匙交給他。

每當(dāng)回憶起這個老太太，嚴(yán)正都說：“她交給我的這把鑰匙，是我最珍視的財富，也是醫(yī)患之間最珍貴的信任?！?

24小時手機開機，會堅持做到退休

嚴(yán)正說，早在2003年，他就完成了全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，成為一名中醫(yī)全科醫(yī)生，而隨著家庭醫(yī)生制度在上海試點，不少全科醫(yī)生由此轉(zhuǎn)型成為家庭醫(yī)生，而他也是上海首批家庭醫(yī)生之一。

從2010年彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生制度試點以來，有超過6000人與他簽約。

嚴(yán)正說，目前，每周除周四全天、周三和周五的下午，他需要在門診看診，幫助做居民健康管理等服務(wù)外，其余時間他就騎著一輛“健康快車”，奔波于彭浦鎮(zhèn)各大居民區(qū)，上門開展家庭病床服務(wù)。

他的手機24小時開著，就是為了方便居民可以隨時聯(lián)系我。每到寒冷的冬天，他上門為老人測血壓和聽診，總會細(xì)心地用力搓下手，也提前把聽筒放在自己身上焐一會兒，讓老人測量時感覺舒服些。遇到行動不便的老人需要檢查身體，嚴(yán)正總會先蹲下身，幫老人穿脫好鞋襪，有的老人感激他，想送一些小禮物，都被嚴(yán)正拒絕。

“患者給予我的信任，就是我對患者的承諾?！眹?yán)正說。

如今，投身于社區(qū)健康服務(wù)已經(jīng)近24年，嚴(yán)正認(rèn)為，作為一名家庭醫(yī)生，每天帶著一串叮當(dāng)作響的鑰匙，穿梭于上海的里弄小巷，很幸運，也很光榮。“我想我會在我家庭醫(yī)生工作崗位上做到退休，這是一份很快樂的工作，也可以實現(xiàn)人生價值。”

截至2018年底，嚴(yán)正累計門診服務(wù)12萬余人次，上門服務(wù)4.6萬余人次，建立家庭病床1200余張。他先后當(dāng)選全國衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)個人、“感動上海十大年度人物”、全國十大最美醫(yī)生、全國十佳全科醫(yī)生等。