【文/觀察者網(wǎng) 王世純】隨著疫情持續(xù)惡化，醫(yī)療資源日益緊張的意大利醫(yī)護(hù)人員被迫做出艱難的決定：先救生存率高的。美媒Politico網(wǎng)站稱，這意味著意大利將優(yōu)先救助相對健康的年輕人。意大利醫(yī)生形容這一舉措為“戰(zhàn)時舉措”。

此前，意大利麻醉學(xué)和重癥監(jiān)護(hù)委員會3月7日發(fā)布文件，建議臨床醫(yī)生“在資源匱乏”的情況下，考慮包括病人的年齡和生存可能性來分配床位，而非“先到先得”。

意大利這一舉措引發(fā)了英國的關(guān)注和擔(dān)憂，意大利的醫(yī)療資源，尤其是重癥監(jiān)護(hù)資源已經(jīng)優(yōu)于歐洲不少國家。英國的醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)開始討論，在最壞情況下，是否要效仿意大利“先救年輕人”。

3月3日，在意大利布雷西亞，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院外搭建的帳篷中工作 圖源：新華社

據(jù)美國政治新聞網(wǎng)站Politico 3月10日報道，在意大利新冠肺炎的重災(zāi)區(qū)倫巴第大區(qū)，床位和醫(yī)療用品的緊缺迫使一線醫(yī)生要做出艱難選擇：在人手不夠的情況下，誰能獲得病床和呼吸器。

麻醉學(xué)家，意大利麻醉學(xué)和重癥監(jiān)護(hù)委員會（SIAARTI）負(fù)責(zé)人呂基·里喬尼（Luigi Riccioni）表示，“我們不想歧視（任何病人）……我們知道，與健康人相比，極其脆弱的病人無法忍受一些治療手段。”里喬尼此前參與撰寫了新冠肺炎患者優(yōu)先處理原則的醫(yī)院指南。

Politico網(wǎng)站在報道中稱，這意味著醫(yī)護(hù)人員會優(yōu)先考慮相對年輕，沒有其他疾病的人，而不是老年人或已患有基礎(chǔ)疾病的人。

意大利急救醫(yī)生克里斯蒂安·薩拉羅利在接受西班牙《世界報》采訪時表示，已經(jīng)開始對病人進(jìn)行分級，根據(jù)年齡和健康狀況對病人進(jìn)行選擇救治。除了年齡和總體狀況外，他們還會考慮是患者從重癥監(jiān)護(hù)室出來后的恢復(fù)能力。

薩拉羅利表示，這一舉措“就像在所有戰(zhàn)爭中一樣”，這是他們在醫(yī)學(xué)院從來沒有學(xué)過的情況。

3月7日，意大利麻醉學(xué)和重癥監(jiān)護(hù)委員會（SIAARTI）會發(fā)布了包括“臨床倫理學(xué)”在內(nèi)15條建議，作為決定轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的參考。在SIAARTI官網(wǎng)發(fā)布的文件中，該委員會“建議”臨床醫(yī)生“在資源匱乏”的情況下，考慮包括病人的年齡和生存可能性來分配床位，而不是“先到先得”。

意大利麻醉學(xué)和重癥監(jiān)護(hù)學(xué)會發(fā)布的包括“臨床倫理學(xué)”在內(nèi)15條建議 圖源：SIAARTI

隨著意大利疫情擴(kuò)散，意大利的醫(yī)療資源正“逼近極限”。美國政治新聞網(wǎng)站politico3月10日報道稱，倫巴第大區(qū)目前還有大約900張床位可供需要重癥監(jiān)護(hù)的患者使用。但在貝加莫、洛迪和帕維亞等地區(qū)，醫(yī)院床位使用“已接近飽和”。倫巴第大區(qū)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房負(fù)責(zé)人安東尼奧·佩森蒂在接受意大利媒體采訪時表示，盡管倫巴第的醫(yī)療體系在意大利處于領(lǐng)先水平，但如今也已經(jīng)陷入崩潰邊緣，他們不得不在醫(yī)院走道開設(shè)重癥護(hù)理病床。

另據(jù)據(jù)英國《每日快報》3月11日報道，在承擔(dān)了巨大壓力以后，意大利醫(yī)生們已經(jīng)致信歐洲重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)學(xué)會、米蘭大學(xué)的重癥監(jiān)護(hù)專家毛里齊奧·切科尼教授、安東尼奧·佩森蒂教授和賈科莫·格拉塞利教授，以警告歐洲各地的醫(yī)護(hù)人員要為入院人數(shù)激增“做好準(zhǔn)備”。信中透露，多達(dá)10%的新冠病毒感染者需要重癥監(jiān)護(hù)，導(dǎo)致醫(yī)院已經(jīng)不堪重負(fù)。歐洲其他地區(qū)的醫(yī)院要注意醫(yī)療人員的防護(hù)。

意大利這一舉動引起了英國的擔(dān)憂和重視，因為意大利醫(yī)療條件，尤其是重癥監(jiān)護(hù)室床位的人均數(shù)量在歐洲國家中是相對較高的。愛爾蘭、荷蘭、芬蘭、希臘、瑞典、蘇格蘭、威爾士、北愛爾蘭和葡萄牙的重癥護(hù)理床位要比意大利少得多。此外，意大利的倫巴第州已經(jīng)擴(kuò)大了其ICU和重癥監(jiān)護(hù)病床規(guī)模，歐洲其他地區(qū)沒有這樣的醫(yī)療條件。

在英國，人們也擔(dān)憂同樣的問題，《紐約時報》駐英國調(diào)查記者簡·布拉德利（Jane Bradley）表示：“如果意大利已經(jīng)到了必須優(yōu)先治療有更大生存幾率的年輕病人的地步，那么英國和英國國民保健服務(wù)（NHS）可能即將面臨的同樣的重大問題?！?/strong>

簡·布拉德利的猜測沒有錯，英國的醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)開始討論，在最惡劣情況下，是否要效仿意大利“先救年輕人”。

英國《每日快報》稱，英國國民保健服務(wù)（NHS）將面臨意大利那樣“先救年輕人”的抉擇

英國衛(wèi)生事務(wù)方面最高級的政府顧問，首席醫(yī)療官克里斯·惠蒂教授表示，英國的醫(yī)院已經(jīng)開始討論，如果最壞情況的預(yù)測被證明是準(zhǔn)確的，他們需要在沒有足夠的床位、呼吸機(jī)或護(hù)理人員的情況下，對那些最有可能存活下來的人實行有限定量的護(hù)理。

惠蒂表示，他擔(dān)心醫(yī)療人員受到感染，如果三分之一的醫(yī)生和護(hù)士被隔離，屆時那就是我們無法應(yīng)對（疫情）。如果發(fā)生這種情況，我們將沒有能力為那些需要緊急手術(shù)治療闌尾炎、血栓等的病人提供醫(yī)療服務(wù)，屆時病人會得不到有效治療，毫無必要地死去。

惠蒂說：“最大的挑戰(zhàn)將是維持麻醉服務(wù)，麻醉人員面臨的風(fēng)險最大，因為我們處理的是病人的呼吸道?！?

作為除中國外疫情最嚴(yán)重的國家，意大利累計確診破萬例。據(jù)意大利當(dāng)?shù)孛襟w當(dāng)?shù)貢r間10日報道，意大利官員稱，該國新冠肺炎死亡病例數(shù)從周一的463例增至631例，累計確診數(shù)升至10149例。目前，意大利已采取嚴(yán)厲“封城”舉措。

由于疫情日益嚴(yán)峻，加上醫(yī)療資源緊張，意大利也在積極尋找外援。意大利外長迪馬約與國務(wù)委員兼外長王毅通電話時表示，當(dāng)前意大利疫情形勢十分嚴(yán)峻，意政府正密切關(guān)注和學(xué)習(xí)中方抗疫的成功經(jīng)驗，采取有力舉措阻止疫情擴(kuò)散。意方面臨醫(yī)療物資和設(shè)備短缺的困難，希中方幫助解決燃眉之急。

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