【文/觀察者網(wǎng) 尹哲】長(zhǎng)生生物疫苗事件持續(xù)發(fā)酵，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)深陷輿論漩渦。

而在道德風(fēng)險(xiǎn)之外，觀察者網(wǎng)24日梳理發(fā)現(xiàn)，研發(fā)創(chuàng)新作為藥企生命力的來(lái)源，卻一直是國(guó)內(nèi)藥企扶不起的“阿斗”。這背后究竟有著怎樣的故事？

“我國(guó)大多數(shù)藥企研發(fā)占營(yíng)收5%不到”

2017年3月24日，《構(gòu)建更規(guī)范更具價(jià)值的中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)臨床學(xué)術(shù)交流體系》課題研究成果報(bào)告顯示，國(guó)外創(chuàng)新性醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)費(fèi)用通常能占企業(yè)銷(xiāo)售收入的10%以上，但我國(guó)大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)這一數(shù)字往往在5%以下。

觀察者網(wǎng)在財(cái)匯大數(shù)據(jù)終端上注意到，2017年，恒瑞醫(yī)藥領(lǐng)銜的申萬(wàn)“化學(xué)制藥”行業(yè)中，研發(fā)投入排名前49的企業(yè)里，只有16家銷(xiāo)售費(fèi)用/研發(fā)費(fèi)用小于200%，而研發(fā)投入占營(yíng)業(yè)總收入超10%的僅為5家。

數(shù)據(jù)來(lái)源：財(cái)匯大數(shù)據(jù)終端，下同

另外，在復(fù)星醫(yī)藥領(lǐng)銜的申萬(wàn)“生物制品”行業(yè)中，溢多利、天壇生物、衛(wèi)光生物、錢(qián)江生化等4家藥企銷(xiāo)售費(fèi)用/研發(fā)費(fèi)用小于200%，僅艾德生物研發(fā)占營(yíng)收的比值高于10%。

反觀國(guó)外藥企，2013年，以175億美元排名市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)投入第一的強(qiáng)生為例，其當(dāng)年研發(fā)費(fèi)用為82億美元，而其余上榜藥企的兩項(xiàng)數(shù)據(jù)之比也均低于200%。

依次為美國(guó)強(qiáng)生、瑞士諾華、美國(guó)輝瑞、英國(guó)葛蘭素史克、德國(guó)默克、法國(guó)賽諾菲、瑞士羅氏、英國(guó)阿斯利康、美國(guó)禮來(lái)、美國(guó)艾伯維。圖源：Leon Markovitz, dadaviz

“關(guān)系打通了，藥品就能大賣(mài)”

“十分之九的大型制藥公司在營(yíng)銷(xiāo)方面的花費(fèi)高于研究?！?015年，美國(guó)著名脫口秀主持人約翰·奧利佛（John Oliver）在節(jié)目中公開(kāi)指。當(dāng)時(shí)，《華盛頓郵報(bào)》還引述了他的觀點(diǎn)，還發(fā)布了前文中的藥企銷(xiāo)售/研發(fā)圖。

《華盛頓郵報(bào)》截圖

根據(jù)圖中所提供的數(shù)據(jù)，僅瑞士羅氏（Roche）一家的研發(fā)費(fèi)用高于營(yíng)銷(xiāo)，其余9家則很統(tǒng)一地把更多的資金向營(yíng)銷(xiāo)上傾斜。

《華盛頓郵報(bào)》報(bào)道稱(chēng)，這些營(yíng)銷(xiāo)資金大部分用在了開(kāi)處方的醫(yī)生身上，而不是消費(fèi)者。

也正如奧利弗當(dāng)時(shí)所說(shuō)，2012年，藥企花了超過(guò)30億美元向消費(fèi)者營(yíng)銷(xiāo)，但估計(jì)花費(fèi)在醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士身上的錢(qián)則高達(dá)240億美元。

他在脫口秀節(jié)目上讓觀眾去問(wèn)四個(gè)問(wèn)題：

1、問(wèn)你的醫(yī)生，他是不是在收藥企的錢(qián)？

2、他為什么拿到了這筆錢(qián)？

3、他有沒(méi)有從給你開(kāi)的藥物的公司那里拿錢(qián)？

4、最后問(wèn)問(wèn)你自己，是否對(duì)這些答案感到滿(mǎn)意？

由此看來(lái)，由于醫(yī)患信息高度不對(duì)稱(chēng)，患者用什么藥、用多少藥均由醫(yī)生說(shuō)了算的情況，是困擾中美醫(yī)療行業(yè)的普遍性問(wèn)題。

財(cái)政部網(wǎng)站截圖，下同

2015年1月，財(cái)政部駐江西省財(cái)政監(jiān)察專(zhuān)員辦事處曾毫不留情地批評(píng)了藥品采購(gòu)制度。

文章提到，“從上市藥企銷(xiāo)售費(fèi)用構(gòu)成來(lái)看，其列支的名目較多，主要包括銷(xiāo)售人員薪酬、日常行政費(fèi)用、市場(chǎng)推廣及維護(hù)費(fèi)等?？梢钥闯觯幏剿幤髽I(yè)以市場(chǎng)費(fèi)用、會(huì)議費(fèi)、咨詢(xún)費(fèi)列支的銷(xiāo)售費(fèi)用是主要科目，占比都在70%以上”。

另外，無(wú)論是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，還是國(guó)家基本藥物制度、基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄制度，本意是在保障公民公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源，但這些制度在實(shí)際執(zhí)行中卻跑偏走樣，成為了藥品生產(chǎn)企業(yè)在各個(gè)領(lǐng)域的準(zhǔn)入門(mén)檻。

“在‘高定價(jià)、大回扣’的營(yíng)銷(xiāo)體系下，國(guó)家每出臺(tái)一項(xiàng)新政策，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)就要公關(guān)政府，這就直接導(dǎo)致了藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為扭曲，虛列各類(lèi)費(fèi)用套取資金用于各類(lèi)商業(yè)賄賂”。

2016年，央視記者歷時(shí)8個(gè)月調(diào)查上海、湖南6家大型醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表提成是藥品價(jià)格的10%，醫(yī)生收的回扣則是藥品價(jià)格的30%-40%。

關(guān)系打通了，藥品就能大賣(mài)。

因此，藥企自然會(huì)把主要精力放在“產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)”，而非藥品研發(fā)上。

“貿(mào)然創(chuàng)新，不啻一次巨大的賭博”

銷(xiāo)售費(fèi)用的提升自然會(huì)擠占研發(fā)投入，而前者高于后者也是國(guó)際制藥行業(yè)的一個(gè)普遍現(xiàn)象。但A股上市藥企兩項(xiàng)開(kāi)支的差距，大得讓人揪心。

數(shù)據(jù)顯示，德國(guó)拜耳（Bayer）的銷(xiāo)售費(fèi)用占營(yíng)收的比重為26.6%，研發(fā)費(fèi)用占比不到10%；英國(guó)葛蘭素史克（GSK）的銷(xiāo)售加管理費(fèi)用占比達(dá)到32%，研發(fā)費(fèi)用占比14.8%。

而根據(jù)觀察者網(wǎng)前文梳理，申萬(wàn)“化學(xué)制藥”行業(yè)中，靈康藥業(yè)、景峰醫(yī)藥去年銷(xiāo)售費(fèi)用占營(yíng)業(yè)收入的比重均高于50%，而“生物制品”行業(yè)中的海特生物、舒泰神2家藥企更是超過(guò)60%。

值得警惕的是，他們四家中研發(fā)占比最高的是舒泰神，卻只有6.64%。

最離譜的數(shù)據(jù)來(lái)自于金花股份。

這家“以骨科中藥、免疫調(diào)節(jié)類(lèi)藥和兒童系列藥的研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售為主導(dǎo)，涉及醫(yī)藥物流領(lǐng)域”的西安藥企，在2017年的研發(fā)費(fèi)用為73萬(wàn)元，銷(xiāo)售費(fèi)用卻高達(dá)3.63億元，是前者的498倍。

在整理的69家藥企中，研發(fā)投入不足營(yíng)業(yè)總收入的5%足足有35家。

其實(shí)原因也很簡(jiǎn)單，研發(fā)投入需要的絕不僅僅是企業(yè)的決心和魄力，更多的是資源。

國(guó)際大型制藥公司之所以能夠長(zhǎng)期壟斷，是因?yàn)椤把邪l(fā)向來(lái)都只是龍頭企業(yè)競(jìng)技場(chǎng)，只有具有規(guī)模優(yōu)勢(shì)和資本優(yōu)勢(shì)的龍頭藥企才能支撐龐大的研發(fā)體系費(fèi)用，以重磅品種形成穩(wěn)定銷(xiāo)售現(xiàn)金流，然后對(duì)研發(fā)投入提供穩(wěn)定的支撐，經(jīng)歷研發(fā)周期后的更多創(chuàng)新品種才能陸續(xù)投入市場(chǎng)?！泵咳战?jīng)濟(jì)新聞4月22日指出。

今天，格隆匯援引普華永道的數(shù)據(jù)，2017年全球投入科研最多的企業(yè)中，前十名有3家醫(yī)藥企業(yè)。這是除科技行業(yè)之外，歐美企業(yè)投入資金最多的行業(yè)。

文章還列舉了《我不是藥神》的主角——瑞士諾華格列衛(wèi)的例子稱(chēng)，其研發(fā)過(guò)程非常曲折：從發(fā)現(xiàn)格列衛(wèi)在人體內(nèi)的作用靶點(diǎn)的1960年算起，到諾華制藥1988年開(kāi)始研究針對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病的藥物治療方法，再到最終研發(fā)成功，該藥物的誕生花費(fèi)了41年。

另外，諾華制藥在1997年至2011年期間，總共投入836億美元，卻僅僅研發(fā)出了21款藥，真正賺錢(qián)的卻并不多。

《新京報(bào)》4月25日?qǐng)?bào)道稱(chēng)，與銷(xiāo)售領(lǐng)域利益穩(wěn)定、環(huán)境安逸不同，（藥企）搞研發(fā)創(chuàng)新完全是另外一種景象。

“因?yàn)橐粋€(gè)新品種的推出，其背后可能是幾百個(gè)品種的失敗，這是一個(gè)巨大的前期投入。在今天推出廣告，明天就可能見(jiàn)到效益的時(shí)候，幾千萬(wàn)乃至幾十億研發(fā)的投入，卻可能在多年后也見(jiàn)不到效果”。

即使僥幸研發(fā)出了新產(chǎn)品，能不能得到業(yè)界的認(rèn)可，也存在很大的未知數(shù)。

該文章進(jìn)一步分析：“由于我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域在國(guó)際上還缺乏足夠力度的發(fā)言，我們的產(chǎn)品希望得到業(yè)界權(quán)威的認(rèn)可，中間也有很大的鴻溝。這決定了，在醫(yī)藥界中，如果不是財(cái)大氣粗到了足夠的體量，就貿(mào)然做創(chuàng)新，不啻一次巨大的賭博，失敗的成本極高。”

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