（文/韓宜珈 編輯/周遠(yuǎn)方）1月8日晚，國家醫(yī)保局公布了新冠治療藥品參與2022年醫(yī)保藥品目錄談判有關(guān)情況，新冠治療藥物中，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，輝瑞新冠藥（Paxlovid）未能成功。

那么Paxlovid，是否真的無可替代呢？

緊急獲批的Paxlovid與正常推進的國產(chǎn)小分子藥

在市場的緊迫訴求下，國內(nèi)外多家藥企都加快了自身新冠抗病毒藥物的研發(fā)進度。截至目前，國內(nèi)已有兩款進口新冠小分子口服藥獲批上市。

除了輝瑞以外，另一款藥物為去年12月29日獲批的默沙東公司新冠病毒治療藥物莫諾拉韋膠囊（商品名稱利卓瑞/LAGEVRIO）。根據(jù)最新消息，莫諾拉韋首批已經(jīng)抵達(dá)上海，定價為1500元每瓶。

國內(nèi)廠商則只有真實生物的阿茲夫定已獲批。

除此之外，進度最快的是日本平安鹽野義新冠藥Ensitrelvir，已向中國國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心提交新藥上市申請相關(guān)準(zhǔn)備資料。

對國內(nèi)新藥上市來說，藥物從研發(fā)到審批上市主要經(jīng)歷臨床前研究、臨床試驗審批、臨床試驗以及新藥上市審批幾個階段，藥企提交上市申請資料后，通過一系列審查，最終核發(fā)藥品注冊證書。

以日本鹽野義新冠藥為例，進口藥物提交新藥上市材料之后，通過審批便可以上市使用。上市申請的常規(guī)程序約為半年時間，加急審批則能縮短至一到兩個月。

而由于國內(nèi)外藥物審核程序不同，如今市面上進入中國的兩大進口新冠藥：輝瑞Paxlovid與默沙東的莫諾拉韋其實都沒有完整通過臨床Ⅲ期試驗，而是獲得了緊急許可。

去年6月，輝瑞公布，旗下新冠口服藥Paxlovid又一項II/III期臨床失敗，未達(dá)到癥狀持續(xù)緩解的主要終點。Paxlovid至今已經(jīng)做了三個三期臨床試驗，目前的結(jié)果是：一個成功，兩個失敗。

然而由于其中一次Ⅲ試驗結(jié)果可使COVID-19相關(guān)的住院或因任何原因死亡的風(fēng)險降低89%，依托這一數(shù)據(jù)，輝瑞向美國申請了緊急授權(quán)許可申請。

2021年12月，Paxlovid被FDA授權(quán)緊急用于治療輕度至中度COVID-19的成人和兒科患者，2022年12月，輝瑞宣布FDA延長了其新冠口服治療藥物PAXLOVID的新藥上市的審查期，預(yù)計2023年5月會重新開始考慮批準(zhǔn)Paxlovid的上市。也就是目前為止，Paxlovid雖然獲得了FDA的緊急授權(quán)許可，但是其并未在美國被正式批準(zhǔn)上市。

在中國的情況是，2022年2月11日，Paxlovid獲中國藥監(jiān)局附條件進口批準(zhǔn)，用于治療成人伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的至中度COVID-19患者。

默沙東的莫諾拉韋則是作為全球首款獲批的口服抗新冠病毒藥物，率先于2021年11月在英國獲批上市，同年12月先后獲美國食藥監(jiān)局（FDA）緊急授權(quán)及日本緊急特例批準(zhǔn)，但是也未在美國正式上市，此后在今年獲得了國內(nèi)的緊急獲批上市。

與美國緊急授權(quán)相比，國內(nèi)的藥物研發(fā)及上市仍在按正常節(jié)奏推進。

由于此前《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表臨床數(shù)據(jù)，顯示君實生物VV116治療新冠效果不輸Paxlovid，讓君實生物VV116的研發(fā)進度格外受到業(yè)內(nèi)矚目。

根據(jù)公告，君實生物VV116片已完成一項對比奈瑪特韋片/利托那韋片組合藥物（PAXLOVID）用于伴有進展為重度包括死亡高風(fēng)險因素的輕至中度新型冠狀病毒感染患者早期治療的III期臨床研究，同時還在不同的人群中開展了多項VV116的國際多中心III期臨床研究。

該藥已于2021年底在烏茲別克斯坦獲批用于新冠治療，并且已完成國內(nèi)III期臨床試驗且相關(guān)研究發(fā)表于國際頂刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。

同樣處于新冠藥III期臨床研發(fā)階段的，還包括眾生藥業(yè)、先聲藥業(yè)以及前沿生物、廣生堂、開拓藥業(yè)。

先聲藥業(yè)發(fā)與中國科學(xué)院上海藥物研究所、武漢病毒研究所合作的抗新冠病毒（SARS-CoV-2）候選創(chuàng)新藥先諾欣評估治療輕中度COVID-19（新型冠狀病毒肺炎）成年感染者的有效性和安全性多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的II/III期臨床研究已完成全部1208例患者入組。

在進度上處于國內(nèi)3CL靶點藥物第一位，預(yù)計最快于2023年2月上市。

其他企業(yè)中，科興制藥的新冠小分子口服藥SHEN26膠囊處于II期臨床研究成功階段，完成全部受試者入組；信立泰則剛獲得國家藥監(jiān)局核準(zhǔn)簽發(fā)《臨床試驗批準(zhǔn)通知書》，同意SAL0133片開展治療成人輕型/普通型新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）適應(yīng)癥Ⅰ期臨床試驗。

病毒學(xué)專家常榮山向觀察者網(wǎng)表示，君實生物VV116是基于瑞德西韋改造而來，有較好的臨床數(shù)據(jù)。按照目前進度，君實生物VV116可能率先實現(xiàn)國內(nèi)上市，先聲藥業(yè)的先諾欣緊隨其后。