（文/張玉 編輯/馬友友）“種一顆牙相當(dāng)于一個(gè)買(mǎi)一個(gè)香奈兒包，種一口牙相當(dāng)于一輛寶馬……”昂貴的種植牙一直讓很多人望而生畏。近年來(lái)，關(guān)于種植牙將納入集采的消息一直不斷，但并未有明確的進(jìn)展。

日前，國(guó)務(wù)院新聞辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，針對(duì)種植牙等耗材品種，國(guó)家醫(yī)保局表示，種植牙是一種重要的缺牙修復(fù)治療方式，社會(huì)需求很大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)也很多。種植牙集采從去年初就開(kāi)始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟。國(guó)家醫(yī)保局廣泛聽(tīng)取了臨床、企業(yè)和各地意見(jiàn)，準(zhǔn)備今年上半年力求能夠推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革。

回應(yīng)一出迅速引發(fā)廣泛熱議。不少網(wǎng)友希望把牙科相關(guān)的費(fèi)用全部降低，有網(wǎng)友直言：“求求快點(diǎn)吧，我牙堅(jiān)持不了幾天了”。不過(guò)，在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，出現(xiàn)天價(jià)“種植牙”的根本原因除了材料本身價(jià)格高，真正高的是“附加值”，如診斷費(fèi)用、治療費(fèi)用、其他輔料費(fèi)用、醫(yī)生費(fèi)用等。而這類(lèi)費(fèi)用并不受集采影響。

“10萬(wàn)塊錢(qián)種了兩顆牙”

回想起自己的種植牙經(jīng)歷，白亦（化名）現(xiàn)在仍覺(jué)得“肉疼”。2020年8月，白亦在著名牙科醫(yī)生弘文（化名）的私人診所里種了兩顆牙。根據(jù)白亦介紹，弘文同時(shí)也是上海一家三甲醫(yī)院的口腔種植科主任，“在九院排他的號(hào)起碼要排一年”。而在他的私人診所里，白亦只花了一兩個(gè)月就排到了號(hào)。區(qū)別是，這家私人診所所花費(fèi)的費(fèi)用，大概是公立醫(yī)院的兩倍。

白亦所種植的牙齒是3.5萬(wàn)元/顆，選擇的是即拔即種的方式。所謂即拔即種，是指在拔牙的同時(shí)，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，在新鮮的拔牙窩種入植體。該方式需要先對(duì)牙齒拍片，檢查牙周條件，植入骨粉，根據(jù)牙槽骨的情況選擇合適的“種植釘”?！胺N植釘”植入后，一般需要3~6個(gè)月愈合期。之后，在種植釘上做具體的牙冠修復(fù)。

2021年1月，白亦的成功換上了定制好的牙冠。白亦還在這家私人診所拔了3顆牙以及固定了牙周，各種費(fèi)用算下來(lái)共計(jì)花費(fèi)超過(guò)10萬(wàn)塊錢(qián)。

盡管價(jià)格讓人“肉疼”，私人診所的環(huán)境和服務(wù)的確讓白亦非常滿意。“會(huì)有專(zhuān)屬的客服對(duì)接服務(wù)，如果你沒(méi)有吃早飯，還會(huì)給你熱牛奶和面包?！焙髞?lái)，白亦還帶自己的老公和兒子來(lái)這里進(jìn)行了牙齒治療。

在CIC灼識(shí)咨詢(xún)合伙人王文華看來(lái)，從入院銷(xiāo)售的角度，口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)種植體的進(jìn)貨價(jià)格普遍在500-2000元的區(qū)間，而消費(fèi)者終端價(jià)格普遍在5000~20000元。因此可以看出，有別于耗材占據(jù)主要成本支出的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，種植牙服務(wù)消費(fèi)者實(shí)際支付的費(fèi)用大部分均是流向了口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（用于支付醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用、市場(chǎng)推廣費(fèi)用、儀器設(shè)備費(fèi)用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利等），其費(fèi)用占比約為75%。

一位廣州市口腔門(mén)診的主任醫(yī)師直言，口腔市場(chǎng)化程度已經(jīng)很高了，更多是供需問(wèn)題，即合格的種植醫(yī)生不夠。此外，當(dāng)下國(guó)內(nèi)口腔中的種植和正畸病人，絕大多數(shù)是選擇性、改善性的治療，病人支付能力強(qiáng)，愿意為選擇技術(shù)好的病人支付更高的費(fèi)用。“人一有錢(qián)，對(duì)生活品質(zhì)的要求就高了，就想吃好一點(diǎn)，樣子體面一點(diǎn)，這些離不開(kāi)牙醫(yī)。這也算風(fēng)口吧。”

“天價(jià)植體”貴在哪？

公開(kāi)資料顯示，目前中國(guó)種植牙的顆數(shù)大致在300萬(wàn)顆左右的量級(jí)，每萬(wàn)人的種植顆數(shù)約為21顆，相比于鄰國(guó)韓國(guó)每萬(wàn)人約630顆的種植顆數(shù)以及歐美發(fā)達(dá)地區(qū)每萬(wàn)人超過(guò)100顆的種植顆數(shù)，中國(guó)種植行業(yè)的滲透率具備極大的提升空間。從出廠價(jià)口徑計(jì)算，中國(guó)目前種植體的市場(chǎng)規(guī)模約為25~30億人民幣左右。

中國(guó)種植體市場(chǎng)目前整體以進(jìn)口玩家為主，國(guó)產(chǎn)化率低，以韓系和歐美系品牌為主。其中市占率前5大品牌分別為韓國(guó)品牌奧齒泰Osstem、韓國(guó)品牌登騰Dentium、瑞士品牌士卓曼Strauman、美國(guó)品牌丹納赫（收購(gòu)了諾貝爾Nobel）以及美國(guó)品牌登士柏西諾德Dentsply Sirona，占據(jù)了超過(guò)90%的市場(chǎng)份額。

其中，韓系品牌相比于歐美品牌，采取了低價(jià)銷(xiāo)售的定價(jià)策略，為廣大價(jià)格敏感度高的剛需群體提供了更多的選擇，因此迅速蠶食了以士卓曼為代表的高端歐美品牌市場(chǎng)，韓系品牌目前中國(guó)市場(chǎng)的占有率超過(guò)50%。

“相較于口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)費(fèi)用占比，種植體生產(chǎn)商（企業(yè)端）和流通端的加價(jià)空間相對(duì)較少，消費(fèi)者往往難以承受的“天價(jià)植體”的附加價(jià)值主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)端。對(duì)于集采政策來(lái)講，壓縮流通環(huán)節(jié)固然能夠降低部分植體的入院價(jià)格，但是更大的溢價(jià)空間還在于口腔醫(yī)療服務(wù)端口，如何準(zhǔn)確評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值還有待進(jìn)一步驗(yàn)證?！盋IC灼識(shí)咨詢(xún)合伙人王文華表示。

知名醫(yī)藥戰(zhàn)略營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家史立臣向觀察者網(wǎng)表示，種植牙進(jìn)入集采已經(jīng)談?wù)搸啄?，現(xiàn)在終于有了明確的突破，但需要明確的是，進(jìn)入集采的是種植牙材料，不是全部費(fèi)用，種植牙，除了材料本身價(jià)格高，真正高的是“附加值”，也就說(shuō)材料之外被加入的如診斷費(fèi)用、治療費(fèi)用、其他輔料費(fèi)用、醫(yī)生費(fèi)用等，尤其民營(yíng)牙科機(jī)構(gòu)自主定價(jià)，并不受集采價(jià)格影響，大幅降價(jià)可能性不大，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也一樣，服務(wù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)政策性壓低，也難以明確降價(jià)。

“牙茅”已縮水800億

值得一提的是，此次國(guó)家醫(yī)保局明確種植牙集采事宜也讓市場(chǎng)對(duì)牙科企業(yè)的利潤(rùn)空間充滿關(guān)注。其中不得不提的就是通策醫(yī)療。

通策醫(yī)療在二級(jí)市場(chǎng)上素有“牙茅”的稱(chēng)號(hào)，公司股價(jià)一度從2017年12月底的32.3元/股攀升至2021年6月30日的411元/股，當(dāng)日最高點(diǎn)股價(jià)為421.99元/股，漲幅超過(guò)12倍。不過(guò)，隨后，通策醫(yī)療股價(jià)持續(xù)波動(dòng)下滑。截至2月14日下午收盤(pán)，通策醫(yī)療股價(jià)為148.7元/股，總市值為477億元，較去年6月最高點(diǎn)時(shí)的1317.83億元市值已經(jīng)跌去了840億元。

根據(jù)通策醫(yī)療官網(wǎng)介紹，通策醫(yī)療在全國(guó)各地開(kāi)設(shè)了近30家口腔醫(yī)院，是中國(guó)大型口腔醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)。

日前，通策醫(yī)療在機(jī)構(gòu)調(diào)研時(shí)表示，種植牙集采影響口腔服務(wù)的成本，公司積極響應(yīng)行業(yè)政策及共同富裕行動(dòng)，推出低價(jià)種植業(yè)務(wù)，推動(dòng)通策高中低口腔超市的概念，在原有業(yè)務(wù)基礎(chǔ)上增加低價(jià)種植項(xiàng)目，促進(jìn)公司在低價(jià)種植市場(chǎng)的占有率增長(zhǎng)。

1月20日，通策醫(yī)療回應(yīng)投資者表示，根據(jù)公司2021年三季度業(yè)績(jī)披露信息，種植牙業(yè)務(wù)占整個(gè)營(yíng)業(yè)收入的16.47%。

在王文華看來(lái)，對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)來(lái)講，本身受到集采政策的沖擊較少，綜合考慮目前我國(guó)種植牙較低的滲透率、人口老齡化等社會(huì)因素帶來(lái)的種植牙需求提升、種植體較低的國(guó)產(chǎn)化率以及韓系品牌低價(jià)策略的成功經(jīng)驗(yàn)，本土優(yōu)質(zhì)的種植體生產(chǎn)企業(yè)依舊具備較為樂(lè)觀的發(fā)展前景。

有意思的是，春節(jié)假期結(jié)束后的第一天，通策醫(yī)療董事長(zhǎng)呂建明就因違反防疫政策引起眾怒。2月7日，呂建明在微博中表示，“開(kāi)工第一天相約徑山寺祈?！?yàn)橐咔?，最近徑山寺不?duì)外開(kāi)放……我進(jìn)大殿燒了三支香”。而該微博之前的版本是“……因?yàn)橐咔?，最近徑山寺不?duì)外開(kāi)放，朋友聯(lián)系了寺僧，得以進(jìn)大殿燒了三支香?！本痛?，通策醫(yī)療也被調(diào)侃為“第一只燒香拜佛概念股”。

2月12日，呂建明轉(zhuǎn)發(fā)了央視新聞“國(guó)家醫(yī)保局回應(yīng)種植牙入集采”并表示，“期待盡快落地……讓中國(guó)人都能種得起牙，是政府、所有中國(guó)牙醫(yī)和口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同愿景”。

湖北省孝感市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師徐永剛?cè)涨肮_(kāi)表示，種植牙集采，真正大概率的是植體集體降價(jià)，而手術(shù)費(fèi)治療費(fèi)不降，或者小幅降低，患者總體受益醫(yī)生也可“耐受”。但種植排隊(duì)的時(shí)間可能更長(zhǎng)?！翱偨Y(jié)起來(lái)就是，集采會(huì)給患者帶來(lái)益處，但不會(huì)是大家想象的那么明顯?！?

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