當(dāng)然在法你到專(zhuān)科名醫(yī)的私人診所花十倍于公費(fèi)的錢(qián)，一切也可解決。但高盧民族與中國(guó)人在花錢(qián)上大不同，他們一般即便掏得出錢(qián)，也愿意在公共醫(yī)院求個(gè)平等收費(fèi)，寧肯等著。

這源于他們收入雖比中國(guó)人高，但稅收也高得多，一個(gè)人支付了生活必需，手頭閑錢(qián)不多；此外也普遍吝嗇，能少付錢(qián)絕不多付，怎么要面子都延伸不到這塊；再就是有較強(qiáng)的自我意識(shí)，我們以前說(shuō)過(guò)自我意識(shí)緣自屬性意識(shí)，他們會(huì)本能地意識(shí)到，公共醫(yī)院的平等收費(fèi)是病人手中的權(quán)利，如果為自己便利便參與“破壞”統(tǒng)一收費(fèi)，去助長(zhǎng)高收費(fèi)，那么這個(gè)權(quán)利有一天就會(huì)失手。

前一段法國(guó)專(zhuān)科醫(yī)生上街游行，要求國(guó)家放寬在公共醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（一律25歐元門(mén)診費(fèi)），允許不同的門(mén)診收費(fèi)（類(lèi)似我國(guó)動(dòng)輒上百的專(zhuān)家號(hào)）。實(shí)際上要的就是在公共醫(yī)院也按私營(yíng)方式，讓醫(yī)生可以自行定價(jià)，同時(shí)讓有能力出錢(qián)的人少排隊(duì)。專(zhuān)科醫(yī)生的借口是急需的人可以早看上，可老百姓認(rèn)為他們是想多收費(fèi)。

有人可能會(huì)問(wèn)，看專(zhuān)科要等這么長(zhǎng)時(shí)間，病耽誤了怎么辦？有急診啊。公共醫(yī)院急診室是法國(guó)人唯一可以不預(yù)約自行跑去看病的地方，也是唯一如有必要不必等兩個(gè)月可以看到專(zhuān)科醫(yī)生的地方。

給病人太多自主權(quán)的地方自然也就離“地獄”不太遠(yuǎn)，這種地方人們?cè)谥袊?guó)醫(yī)院里能碰到的所有問(wèn)題都有，有時(shí)更糟。你在中國(guó)醫(yī)院有多少次遇到感冒發(fā)高燒，上午十點(diǎn)跑去看急診，直到晚上十點(diǎn)悻悻而歸，而且還沒(méi)看成？然而為何法國(guó)人并沒(méi)有怨聲載道？法國(guó)公共醫(yī)療在外的形象還相當(dāng)好？

這就進(jìn)入了本文的主題：事實(shí)與話語(yǔ)。事實(shí)是一回事，話語(yǔ)是另一回事，事實(shí)不能用來(lái)統(tǒng)治，話語(yǔ)卻是統(tǒng)治的重要工具。人對(duì)世事的感知來(lái)自話語(yǔ)，而非來(lái)自事實(shí)。

法國(guó)媒體報(bào)不報(bào)看病難的問(wèn)題？報(bào)，但不會(huì)像中國(guó)電視臺(tái)這樣報(bào)。事實(shí)不可回避，但話語(yǔ)卻不必跪在事實(shí)面前，它有的是技巧和手腕讓自己作主子。如果掌握話語(yǔ)的人有主人意識(shí)，他就會(huì)意識(shí)到在暴露問(wèn)題的同時(shí)，應(yīng)避免讓畫(huà)面（與國(guó)家、與城市、與醫(yī)院實(shí)際上是連在一起的）不堪入目，暴露問(wèn)題與獻(xiàn)丑之間只隔著掌握話語(yǔ)的人的自我意識(shí)！

自我意識(shí)可以阻止掌握話語(yǔ)權(quán)的人只把自己當(dāng)成看客，因?yàn)樽隹纯褪侨说奶煨?，看客與窺癖者之間只有微妙的一線之隔，這細(xì)若游絲的界限，小小的本能可一越而過(guò)。沒(méi)有自我意識(shí)的話語(yǔ)，統(tǒng)治就是虛話，掌控者連自己的角色都難以把握。

區(qū)分事實(shí)與話語(yǔ)并不是撒謊騙人、逃避現(xiàn)實(shí)，而是看事實(shí)以什么視角及如何詮釋事實(shí)的問(wèn)題。說(shuō)白了，就是事實(shí)與話語(yǔ)誰(shuí)主誰(shuí)仆。

比如，法國(guó)電視臺(tái)絕不會(huì)被允許進(jìn)入醫(yī)院像中國(guó)電視臺(tái)那樣幾乎無(wú)限制地拍攝，如果是一家法國(guó)專(zhuān)科醫(yī)院，首先它根本不會(huì)讓病人像進(jìn)百貨店似地大量無(wú)序地涌入，更不會(huì)允許他們睡在醫(yī)院地上！不管以什么理由。尊嚴(yán)首先來(lái)自一個(gè)人的恥辱感，其次才是客觀環(huán)境和條件。你如果只有自利自便的本能，什么樣的環(huán)境和條件足以讓你擁有尊嚴(yán)呢？其次即便記者搶拍或偷拍到了，電視臺(tái)剪輯也不會(huì)讓類(lèi)似中國(guó)電視臺(tái)拍到的那些畫(huà)面放出來(lái)，因?yàn)楸┞秵?wèn)題不等于曬家丑，這涉及到醫(yī)院的形象，甚至城市和國(guó)家的形象。

畫(huà)面是非常具有殺傷力的，它甚至能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出制作者的意志，進(jìn)行另類(lèi)敘述，不慎用，它傳遞的東西非制作者能左右。

如果法國(guó)電視記者也像中國(guó)記者那樣，把鏡頭架在急診室的等候大廳甚至走廊里，毫無(wú)恥辱感（自己沒(méi)有也不考慮被拍的人）地拍下因長(zhǎng)久等待、因擁護(hù)、因病痛、因失望而暴露無(wú)遺的不雅表情和失態(tài)舉止（想想那些躺在急診室走廊的擔(dān)架上數(shù)小時(shí)沒(méi)人理的老人們），那么法國(guó)公共醫(yī)療存在的問(wèn)題從整體來(lái)說(shuō)就不是被暴露而是事實(shí)上被夸大和被丑化了。因?yàn)橥高^(guò)這樣的畫(huà)面，人們感知的已經(jīng)不是事實(shí)本身，而是負(fù)面話語(yǔ)，如此話語(yǔ)在沒(méi)有自我意識(shí)的人手里就像脫韁的馬，一路踐踏。

由此看來(lái)，中國(guó)人被深深鎖定的那條精神軌道，是由話語(yǔ)經(jīng)營(yíng)的，這里面又分兩部分：西人和他們?cè)谥袊?guó)挑中的卒子有意經(jīng)營(yíng)的部分和中國(guó)大多數(shù)媒體無(wú)意識(shí)地推波助瀾的部分。

上面這個(gè)例子就屬于無(wú)意識(shí)地推波助瀾，我們看到，事實(shí)是一回事，如何經(jīng)營(yíng)話語(yǔ)是另一回事，而話語(yǔ)的影響力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出事實(shí)本身。在當(dāng)今世界，新聞話語(yǔ)早已超出“記錄發(fā)生了什么”這一功能，而是文明戰(zhàn)場(chǎng)的武器——你意識(shí)得到，它就為你服務(wù)；意識(shí)不到，它就成為打擊你的利器。

不要因我這些話就直線理解成我反對(duì)記者揭發(fā)社會(huì)問(wèn)題，我一點(diǎn)都不反對(duì)，而且贊賞發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并以曝光問(wèn)題為己任的人。我要說(shuō)的是怎樣既暴露問(wèn)題又避免讓百姓走上自賤的精神軌道，這就需要制作話語(yǔ)的人有話語(yǔ)主人的意識(shí)，那樣他們就能體會(huì)自己手上的驚人權(quán)力。

同樣報(bào)道看病難問(wèn)題，如果去兒童醫(yī)院報(bào)道的是法國(guó)電視記者，他對(duì)如何報(bào)道就會(huì)有兩種選擇：

若他報(bào)道的是中國(guó)兒童醫(yī)院，那他的報(bào)道方式會(huì)與中國(guó)電視臺(tái)類(lèi)同，會(huì)拍攝同樣的畫(huà)面、播放同樣的畫(huà)面，然后解說(shuō)詞會(huì)百分百鎖定為體制問(wèn)題（不這么解釋是通不過(guò)意識(shí)形態(tài)審查的）；

若報(bào)道的是自己國(guó)家的兒童醫(yī)院，他就會(huì)在同樣曝光問(wèn)題的情況下對(duì)報(bào)道細(xì)節(jié)做很大改動(dòng)，如很多直接畫(huà)面（為連夜排隊(duì)掛號(hào)睡在醫(yī)院地上，像動(dòng)物一樣被大聲吆喝著遵守秩序，因沮喪、失望、疲勞而丑陋的人臉特寫(xiě)，等等）不會(huì)拍攝或拍了也不會(huì)播出，至多只會(huì)將現(xiàn)象用詞語(yǔ)帶過(guò)。

用一句話“有人不得不睡在掛號(hào)廳的地上”和直接用畫(huà)面表現(xiàn)，雖針對(duì)的是同一事實(shí)，從話語(yǔ)的角度作用卻相去甚遠(yuǎn)，一個(gè)在陳述事實(shí)的范疇，一個(gè)卻不以報(bào)道者意志為轉(zhuǎn)移地沖出這個(gè)范疇，執(zhí)行起負(fù)面話語(yǔ)的任務(wù)。

西方記者深知話語(yǔ)（此處以畫(huà)面作為表現(xiàn)形式）運(yùn)用不當(dāng)很容易便讓揭示問(wèn)題滑向獻(xiàn)丑，這就成了一個(gè)自己有沒(méi)有恥辱感及被拍攝者有無(wú)恥辱感的問(wèn)題，也就是說(shuō)話語(yǔ)實(shí)際已使原來(lái)的問(wèn)題換了一個(gè)性質(zhì)，收看到這些畫(huà)面的人留在潛意識(shí)里的已不是看兒童專(zhuān)科醫(yī)生難這個(gè)具體問(wèn)題，而是這國(guó)這民從根本上有問(wèn)題。

這就是話語(yǔ)的力量，它對(duì)潛意識(shí)的移變，悄無(wú)聲息，卻難以逆轉(zhuǎn)。